早知道看對方那麼嚴重就先給他看了。
在葉晨剛剛準備給對方看的時候,大象急忙說道:“葉醫生,對方的臉色看起來非常難看?”
“你都看出來了?”
一般來說,這些黑人的膚色,如果不太注意很難看到的。
在葉晨給他檢查的時候,又詢問了不少問題。
他已經知道了,這不是其他病,正是很可能要人命的痢疾。
其實,自古以來,這種病就很容易奪取人的性命。
痢疾,中醫病證名。是以痢下赤白膿血,腹痛,裡急後重為臨床特征。
主要病因是外感時邪疫毒,內傷飲食不潔。
病位在腸,與脾胃有密切關係。
病機為濕熱、疫毒、寒濕結於腸腑,氣血壅滯,脂膜血絡受損,化為膿血,大腸傳導失司,發為痢疾。
暴痢多實證,久痢多虛證。
痢疾的治療,以初痢宜通,久痢宜澀,熱痢宜清,寒痢宜溫,寒熱虛實夾雜者宜通澀兼施、溫清並用。對具傳染性的細菌性痢疾和阿米巴痢疾,應重在預防,控製傳染。
外感時邪,本病多由感受時令之邪而發病,感邪的性質有三:“一為疫毒之邪,內侵腸胃,發病驟急,形成疫毒痢;二為濕熱之邪。濕鬱熱蒸,胃腸氣機阻滯,發為濕熱痢;三為夏暑感寒傷濕,寒濕傷中,胃腸不和,氣血壅滯,發為寒濕痢。”
飲食不潔,平素嗜食肥甘厚味,或誤食餿腐不潔之物,釀生濕熱,或夏月恣食生冷瓜果,損傷脾胃,中央受困,濕熱或寒濕、食積之邪內蘊,腸中氣機阻滯,氣滯血瘀,與腸中腐濁相搏結,化為膿血,而致本病。
痢疾病位在大腸,與脾、胃相關,可涉及腎。病理因素以濕熱疫毒為主,病理性質分寒熱虛實。
基本病機為邪蘊腸腑,氣血壅滯,傳導失司,脂絡受傷而成痢。
病理性質:初期多為實證,因濕熱或寒濕所致。
下痢日久,可由實轉虛或虛實夾雜。
病理演變:濕熱疫毒內侵,毒盛於裡,熏灼腸道,耗傷氣血,為疫毒痢。如痢疾失治,遷延日久,或收澀太早,關門留寇,正虛邪戀,可發展為下痢時發時止,日久難愈的休息痢。
中醫診斷依據,以腹痛,裡急後重,大便次數增多,排赤白膿血便為症狀。暴痢疾起病突然,病程短,可伴惡寒、發熱等;久痢疾起病緩慢,反複發作,遷延不愈;疫毒痢病情嚴重而病勢凶險,以兒童為多見,起病急驟,腹痛、腹瀉尚未出現之時,即有高熱神疲,四肢厥冷,麵色青灰,呼吸淺表,神昏驚厥,而痢下、嘔吐並不一定嚴重。多有飲食不潔史;急性起病者多發生在夏秋之交,久痢四季皆可發生。
痢疾與泄瀉的區彆,兩者多發於夏秋季節,病位在胃腸,病因亦有相似之處,症狀都有腹痛、大便次數增多,但痢疾大便次數多而量少,痢下赤自膿血,腹痛伴裡急後重明顯。
而泄瀉大便溏薄,糞便清稀,或如水,或完穀不化,而無赤白膿血便,腹痛多伴腸鳴,少有裡急後重感。
泄瀉、痢疾兩病在一定條件下,又可相互轉化,或先瀉後痢,或先痢後瀉。一般認為先瀉後痢病情加重,先痢後瀉病情減輕。
治療原則,熱痢清之,寒痢溫之,初痢實則通之,久痢虛則補之,寒熱交錯者清溫並用,虛實夾雜者攻補兼施。
痢疾初起之時,以實證、熱證多見,宜清熱化濕解毒;久痢虛證、寒證,應予補虛溫中,調理脾胃,兼以清腸,收澀固脫。
如下痢兼有表證者,宜合解表劑,外疏內通,夾食滯可配合消導藥消除積滯。
劉河間提出:“調氣則後重自除,行血則便膿自愈。”
調氣和血之法,可用於痢疾的多個證型,赤多重用血藥,白多重用氣藥。而在掌握扶正祛邪的辯證治療過程中,始終應顧護胃氣。
至於痢疾的預後轉歸,古人常以下痢的色、量等情況判斷。下痢有糞者輕,無糞者重,痢色如魚腦,如豬肝,如赤豆汁,下痢純血或屋漏者重。
同時應根據其臨床表現,分辨病情輕重,判斷病者預後,特彆注意觀察其邪毒熾盛情況,胃氣有無衰敗,陰津是否涸竭,陽氣是否虛脫。
一般來說,能食者輕,不能食者重。
下痢兼見發熱不休,口渴煩躁,氣急息粗,甚或神昏譫語,雖下痢次數減少,而反見腹脹如鼓者,常見於疫毒痢及濕熱痢邪毒熾盛,熱入營血之重證,如不及時救治,可發展為內閉外脫證。
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