136.接盤俠(2)_十九世紀就醫指南_思兔閱讀 

136.接盤俠(2)(1 / 2)

凡事都有利弊,也有它的時代局限性。

奧爾吉和他的團隊確實做了不少準備,將卡維展現的剖宮產手術過程完整拆解開後,在屍體上做了反複練習。如果沒有那麼嚴重的胎盤植入,這台手術就算粗糙了些,也應該能獲得成功。

可惜的是,胎盤植入這個不確定因素所帶來的問題一步步影響著手術走向。外科成王敗寇,子宮切除做到這個份上已經可以宣告失敗了。

兩個月前要是看到這樣的子宮切除術,卡維或許會在心裡暗罵一句草菅人命。

可現在他已經轉變了心態,以現代視角所呈現出的“失敗”,放在19世紀蠻荒未開的醫療環境裡卻更像是一種對未知的拓荒。

手術不可能因為一個人的成功而瞬間遍地開花,沒有這些人的拓荒和產婦的犧牲,也就沒有現代意義上的剖宮產,因為成功都是建立在千百次失敗上的。

“子宮下方的膀胱破了......也許不僅是膀胱破了,可能剛才在處理其他部位的分離時也碰到了些彆的東西。”

奧爾吉有一肚子的借口,但在失敗麵前還是沒能說出口:“現在腹腔內的結構已經變得混亂不堪,血液尿液混在了一起,視野模糊不清......我不得不宣布手術失敗。

我知道作為一名外科醫生,在病人沒有咽氣前就不該認輸,但我清楚自己的極限,也希望能儘量救下她的性命。所以,如果觀眾席上的諸位,誰有把握能做好這例膀胱修補的話,我願意讓出主刀的位置。”

以奧爾吉的地位,讓台等同於承認自己技藝不精,是極為丟臉的事。

“奧爾吉,你不會是在開玩笑吧。”

“我沒有開玩笑,如果你能做修複的話......”

發話的科裡戈醫生馬上打斷了他:“彆彆彆,你一直做泌尿方麵的手術都搞不定,我一個搞整容的怎麼可能處理得了這種手術。”

觀眾席上確實有不少醫生,其中也不乏有子宮切除術能力和經驗的。先後有三位醫生下場想要幫忙的,但在看了腹腔的情況後都不約而同地搖了搖頭,說一句“無能為力”後離開了手術區域。

他們沒有選擇接手,已經明示了手術的難度。

“我從來沒有見過那麼複雜的盆腔手術,要做的事情太多,病人肯定撐不了那麼久的。”

“解剖結構亂做了一團,恕我眼拙,實在不知該如何做修補。”

“這種情況恐怕難了......”

事到如今,奧爾吉隻能再次把視線移向卡維:“卡維醫生,腹腔手術你最在行,可否......”

“我先看了再說吧。”

卡維應了奧爾吉的邀請下了觀眾席,難得當了回接盤俠。

情況要比他料想的糟得多,觀眾席的距離確實影響到了他對手術的觀察。

現在臟器撕裂是板上釘釘的,刀口就明晃晃地擺在所有人眼前,還能看到周圍在慢慢滲血。但這位置卻不像是常規意義上的膀胱,周圍結締組織叢生,讓經驗豐富的卡維一瞬間都分不清東南西北。

現在視野內滿是血尿的混合物,奧爾吉、希爾斯都有些手足無措,隻有吸引器還在洛卡德的手裡不停抽離液體。從組織間隙中液平波紋來看,尿液似乎仍在源源不斷注入腹腔,量不多,速度也很慢,但卡維能看得出來。

這種情況不隻是膀胱受損,可能在做子宮血管分離的時候,輸尿管也斷了。【1】

腹腔臟器的修補對他們來說本就非常困難,加上視野不清,輸尿管離斷,旁邊還有子宮這個累贅,操作難度陡然上升。奧爾吉勇於讓台精神可嘉,但也是無奈之舉,因為這就是個爛攤子,他沒可能昧著良心直接關腹。

“奧爾吉醫生,你們儘力了。”

卡維戴上清洗好的橡膠手套,翻了翻亂糟糟的腹腔,說了一句公道話:“我說的是事實,不是在安慰你們,產婦這樣的盆腔情況能做到這個地步已經很不錯了。”

剖宮產時漲大的子宮在視覺上掩蓋了農婦嚴重的盆腔黏連,待子宮回縮後,黏連帶來的問題就全顯現了出來。叢生的結締組織覆蓋在子宮附件周圍,連韌帶血管上也都被它們糊弄成了一團粉紅,根本分不清誰是誰。

黏連太嚴重了,盤子不好接啊。

卡維要接手就要做得漂亮,掃了眼手術區,找到了兩個眼生的年輕人:“誰有空,去幫我拿點東西過來。”

“讓他去吧。”奧爾吉指著一個比卡維還要年輕些的孩子。

“去市立總醫院手術劇場的準備室,找到我上周剛拿去的器械箱。”卡維說道,“把整個箱子都搬來,裡麵有我需要的東西。如果彆人問起來,就說是我讓你去的。”

“好。”

......

接盤就得有接盤的樣子,現在病人成了自己的,卡維在腦海裡給現在的腹腔內各個區域的危險係數做了個簡單的排列。

論危險,最麻煩的還是子宮,因為這顆定時炸彈不拿走,沒人知道什麼時候又會出血。而輸尿管、膀胱破了出血有限,輸尿管裡的尿液很乾淨,膀胱裡的雖然容易受到汙染,但對比起來也不是什麼大問題。

所以首要麻煩還是子宮。

“現在我是主刀。”卡維看了眼麵前的奧爾吉,又看了看希爾斯和洛卡德,見沒人反駁,便對觀眾席說道,“考慮到子宮繼續出血的可能性,我決定先把子宮切除術做完。”

說完,他接過鉤子,一一幫他們找到壓開的位置,充分暴露出了子宮宮頸和膀胱的間隙。

“子宮下段因為沒有腹膜遮蓋,造成了膀胱與子宮間形成腹膜陷凹。此處皺褶腹膜與子宮頸有疏鬆粘連,隻有找準膀胱筋膜與宮頸筋膜的間隙,才能分離出膀胱。”

卡維說著婦產手術中的一個重要知識點,也是手術成敗的關鍵因素:“因為這位產婦盆腔黏連嚴重,尋找分離層次非常困難。這時候需要一些小技巧,可以通過下推膀胱已經觀察分離麵的出血來判斷所找的位置是否正確。

如果分離層次正確,則不會出血或極少出血,且分離處的表麵光滑,膀胱也很容易向下推移。如果錯誤的話,分離麵肯定進入膀胱或者子宮肌層,出血量大,且膀胱難以推動......”【】

那些想要真正學到技巧的觀眾,紛紛離席走到了手術區域周圍。

他的每一句話都是重點,每一個操作都足以讓所有人都凝神觀看。



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