“是貝格特。”赫曼歎了口氣,“要不然他怎麼會那麼積極。”
“怪不得。”達米爾岡看了眼暗暗偷笑的貝格特,又看向不遠處的善望,輕聲問道,“那要不要把他也”
“彆!彆了吧。”貝格特第一個出聲反對,“三個人輪主刀就已經很吃力了,再來一個,兩三天都輪不到一次還有什麼意義。”
模擬手術是他們從前線回來後搞出來的東西,一開始隻是打法路上的無聊,後來發現提升效果不錯就保留了下來。任何東西一旦有外來人插手就會打破原來的平衡,肯定會遇到阻力。
作為阻力的發起人,他們自然要對抗外來人的“入侵”。
但當卡蓮推開手術劇場的大門,三人才意識到有些突如其來的東西是根本阻擋不了的,甚至於連一個不斷收縮的肚子都阻止不了。
“出血了?腹痛嚴重麼?”
“很嚴重,第三胎了,感覺不會錯的。而且時間有限,不可能等到下午再手術。”
“出了多少血?”赫曼趕忙叫來了主宮醫院的兩位助理,“趕快去準備熱水和紗布,還有把胡吉爾教授叫來,對了!讓他帶上自己的產鉗工具。”
助理一臉懵,但麵前是卡維的助手,自己沒有提出異議的權力和能力,隻能點頭。
“現在最好的辦法就是立刻手術,終止妊娠。”貝格特說道。
“手術?誰來做?”
“時間來不及了。”貝格特挽起了袖子,“模擬了那麼多次,現在東西都準備好了,人又不在,你們要是不敢上,那就我來!”
赫曼心裡一驚,連忙拉住他:“你瘋了?”
“你冷靜點,想想之前卡維說過什麼。”達米爾岡也站在赫曼這邊,“要是我們的能力足夠做這種手術,卡維早就放手了。”
貝格特有自己的理由:“我們跟了他那麼久,結果一次剖宮產的主刀機會都沒給我們。現在他不在現場,情況緊急,手術也是迫不得已”
理是這個理,但赫曼還是不同意:“也不看看他教的都是誰,你才在外科做了多久?”
貝格特也沒有卡維的能力和自信,知道自己多少斤兩,沒卡維下克上的魄力。而且手術是團隊遊戲,如果赫曼和達米爾岡不同意,貝格特再強也做不了剖宮產。
排除掉立刻手術的選項,按照現今產科的做法,既然產婦臨產了那就順其自然,能活就活,不能活也沒辦法。但這顯然不適合現在的情況,手術之前產婦先死,實在讓人無法接受。
但他們也沒辦法處理這種情況,這裡的產科更是靠不住:“卡維現在在哪兒?”
“我記得上午應該在巴黎大學演講吧。”
“得去把他叫回來!”
“知道巴黎大學怎麼去麼?”
作為全法國乃至全歐洲最大最古老的高等院校之一,想要第一時間找到某個人的位置是相當困難的事兒。如果當事人再和其他人沒多少交集,那就更浪費時間了。
最後他們隻得找到善望:“我知道,是大學的第一演講廳。位置不在醫學院,在隔壁的法學院裡,二樓。”
卡維自然不知道自己的病人出了事兒,演講過半,氣氛也慢慢變得熱烈起來。之前所說的病史彙報抓住了不少醫學生的眼球,甚至一度讓他們忘記了卡維的年紀。
“彙報隻是基礎,是維持醫療信息傳遞的基礎。”
卡維想了想接下去要說的東西,遲疑片刻,在板子上寫下了,[關注細節]:“還是剛才那位年輕的女病人,腹痛了兩天,診斷從尾炎變成最後的異位妊娠,其中的主因或許是我的判斷,但作為醫學生仍然需要關注到一些細節。
有時候細節能提醒你,或者幫助你進行合理性懷疑,甚至最後推導到相似的答桉。
這裡就需要注意了,我並不強求你們一定要明確診斷,因為病症在腹腔內,如果沒有體表症狀,想要明確診斷是在強人所難。我們隻需要推導到‘開腹探查’這一答桉,就算最後手術失敗,那也是技術上的問題,至少我們儘力了。”
卡維先簡單介紹了一下妊娠和異位妊娠的概念,其實外科病症的原理很好懂,隻要學過一些生理病理知識就能摸清大概。
而它所產生的腹痛就是今天的焦點。
“腹痛有很多種,原因也各不相同。”卡維簡單舉了幾個例子,“比如這個病例中曾經出現過的腸炎、尾炎,就是其中一大類,炎症。”
台下刷刷地記下了這個知識點。
“腹腔內的炎症無法靠肉眼來分辨,但卻可以靠其他症狀,比如腹瀉、嘔吐”卡維轉身簡單做了個記錄,“還有這個,[發熱]。”
體溫計並不普及,甚至可以說除了卡維所在的市立總醫院,沒幾個醫生在用。
一來是造價昂貴,二來是操作起來沒現代溫度計那麼簡便,最後還是對溫度計所展示體溫有多少診斷價值的懷疑。
“我在德國有一篇論文,如果有時間的話你們可以去看看,拉丁文寫的,應該都看得懂。”卡維說道,“如果沒時間也沒關係,炎症的存在和體溫之間有相當複雜的關係。
我不知道那篇論文裡對這些關係的描述是否一定正確,但我能肯定大部分人的身體出現了嚴重的炎症後,就必然會有體溫的上升。
現在我們再回頭看一看這位年輕的女病人,身體一直很健康,除了吃過一些可能過期的麵包外,並沒有其他疾病。在這一前提下,出現尾炎應該會有體溫上的變化。即使這種變化來得慢一些,也不可能堅持到第三天。
事實上,就我觀察而言,急性尾炎會在半天之內產生體溫升高的征象。”
卡維從體溫談起,慢慢將這些年輕聽眾的注意力引入到了對腹痛的鑒彆診斷:“在提前剔除掉炎症這個大類,剩下的還有什麼?”
“還有腹腔腫瘤。”
“腸瘺?”
“內出血。”
答桉層出不窮,雖然有些聽上去不太準確,但至少這些學生在動腦子。卡維給了他們一些整理知識的時間,剛拿起茶杯想要潤潤嗓子的時候,忽然演講大廳的門口出現了一個人影。(www.101novel.com)