濕疹的引起原因較為複雜,主要有以下幾個方麵:
一、內因
1遺傳因素:如果家族中有濕疹、過敏性鼻炎、哮喘等過敏性疾病患者,那麼個體患濕疹的風險可能會增加。
2免疫係統異常:免疫係統失衡可能導致對某些正常物質產生過度反應,引發濕疹。例如,免疫細胞如t淋巴細胞的功能異常,可能會促進炎症反應,從而導致濕疹的發生。
3內分泌及代謝因素:內分泌失調、代謝紊亂等情況可能影響皮膚的正常功能,增加濕疹的發生幾率。例如,甲狀腺功能異常、糖尿病等患者可能更容易出現濕疹。
4心理因素:長期的精神壓力、焦慮、抑鬱等情緒問題可能影響神經內分泌係統,進而影響皮膚的屏障功能和免疫狀態,促使濕疹的發生。
二、外因
1環境因素:
氣候:潮濕的環境容易滋生細菌和真菌,增加皮膚感染的風險,從而誘發濕疹。寒冷、乾燥的氣候則可能導致皮膚水分流失,皮膚屏障功能受損,也容易引發濕疹。
空氣汙染:空氣中的汙染物如灰塵、花粉、化學物質等可能刺激皮膚,引起過敏反應,進而導致濕疹。
2接觸因素:
刺激性物質:如肥皂、洗滌劑、化妝品等化學物質,以及金屬(如鎳、鉻等)、橡膠等可能直接刺激皮膚,引起濕疹。
過敏原:如某些食物(如牛奶、雞蛋、魚蝦等)、花粉、塵蟎、動物皮毛等,接觸後可能引發過敏反應,導致濕疹。
3感染因素:細菌、病毒、真菌等感染可能破壞皮膚的屏障功能,引發炎症反應,從而導致濕疹。例如,金黃色葡萄球菌感染在濕疹的發生和發展中可能起到一定的作用。
濕疹的治療方法主要有以下幾種:
一、一般治療
1避免誘發因素:
儘量找出可能的致病因素並加以避免,如避免接觸過敏原(如特定的食物、花粉、塵蟎等)、減少接觸刺激性物質(如肥皂、洗滌劑、化妝品等)。
保持適宜的環境溫度和濕度,避免過熱、過冷和過度潮濕的環境。
穿著寬鬆、柔軟、透氣的衣物,避免穿緊身、粗糙的衣物,減少對皮膚的摩擦。
2皮膚護理:
保持皮膚清潔,但避免過度清洗,使用溫和的清潔產品,避免使用刺激性強的肥皂和沐浴露。
注意皮膚保濕,在沐浴後及時塗抹保濕霜或潤膚劑,保持皮膚水分,增強皮膚屏障功能。
二、藥物治療
1外用藥物:
糖皮質激素:具有抗炎、抗過敏、止癢等作用,是治療濕疹的常用藥物。根據病情的嚴重程度選擇不同強度的糖皮質激素製劑,如輕度濕疹可選用弱效糖皮質激素,中度濕疹可選用中效糖皮質激素,重度濕疹可選用強效糖皮質激素。但應注意避免長期、大麵積使用,以免引起不良反應。
鈣調神經磷酸酶抑製劑:如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等,適用於麵部、頸部、皺褶部位等皮膚薄嫩處的濕疹,或用於對糖皮質激素不耐受的患者。
止癢劑:如爐甘石洗劑、複方樟腦乳膏等,可緩解瘙癢症狀。
2口服藥物:
抗組胺藥:具有止癢、抗過敏的作用,可緩解濕疹引起的瘙癢症狀。如氯雷他定、西替利嗪等。
糖皮質激素:對於嚴重的、泛發性濕疹,可短期口服糖皮質激素,但應注意其不良反應。
免疫抑製劑:對於病情嚴重、常規治療無效的患者,可考慮使用免疫抑製劑,如環孢素、甲氨蝶呤等,但需在醫生的指導下使用。
三、物理治療
1紫外線療法:適用於慢性、頑固性濕疹,可減輕炎症、抑製免疫反應。但應注意掌握劑量和照射時間,避免不良反應。
2中藥藥浴、熏蒸:一些中藥具有清熱解毒、利濕止癢的作用,通過藥浴或熏蒸可緩解濕疹症狀。
四、心理治療
濕疹患者常因瘙癢、皮疹等症狀而出現焦慮、抑鬱等情緒問題,心理治療可幫助患者緩解心理壓力,提高生活質量。如認知行為療法、放鬆訓練等。
需要注意的是,濕疹的治療應根據患者的具體情況製定個體化的治療方案,並且在治療過程中應密切觀察病情變化,及時調整治療方案。同時,患者應遵醫囑用藥,避免自行停藥或更改藥物劑量。
濕疹的用藥主要分為外用藥物和口服藥物。
一、外用藥物
1糖皮質激素:
作用:具有抗炎、抗過敏、止癢等作用。
舉例:如氫化可的鬆乳膏、糠酸莫米鬆乳膏等。根據病情嚴重程度選擇不同強度的糖皮質激素,輕度濕疹可選用弱效糖皮質激素,中重度濕疹可選用中強效糖皮質激素。但不宜長期大麵積使用,以免引起皮膚萎縮、毛細血管擴張等不良反應。
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