氣胸是指氣體進入胸膜腔,導致肺組織受壓而引起的一係列症狀。其引起的原因主要有以下幾個方麵:
一、外傷因素
1胸部鈍挫傷:如車禍、摔倒、撞擊等胸部受到外力衝擊,可能導致肺組織和胸膜受損,使氣體進入胸膜腔而引發氣胸。
2醫源性損傷:在進行胸部手術、胸腔穿刺、中心靜脈置管等醫療操作時,如果操作不當,可能損傷肺組織或胸膜,引起氣胸。
二、肺部組織異常
1肺大皰破裂:肺大皰是由於肺泡內壓力升高,肺泡壁破裂融合而形成的含氣囊腔。當劇烈咳嗽、用力屏氣、提重物等情況下,肺大皰內壓力急劇升高,可導致肺大皰破裂,引發氣胸。
2肺部感染:如肺炎、肺結核等肺部感染性疾病,可破壞肺組織,使氣體容易進入胸膜腔,形成氣胸。尤其是金黃色葡萄球菌、厭氧菌等感染引起的壞死性肺炎,更容易並發氣胸。
3肺癌:肺癌組織侵犯胸膜或支氣管,可導致氣體進入胸膜腔,引起氣胸。此外,肺癌患者在接受放療、化療等治療過程中,也可能出現氣胸。
三、自發性氣胸
1原發性自發性氣胸:多見於瘦高體型的青少年,通常沒有明顯的肺部基礎疾病。其發生原因可能與肺組織先天性發育異常有關,如胸膜下存在微小皰或肺大皰,在一些誘因下(如劇烈運動、咳嗽、舉重等)破裂而引發氣胸。
2繼發性自發性氣胸:常發生在有肺部基礎疾病的患者身上,如慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺結核、肺纖維化等。這些疾病導致肺組織彈性降低,結構破壞,容易形成肺大皰,在咳嗽、呼吸道感染等情況下,肺大皰破裂而引發氣胸。
四、其他因素
1氣壓驟變:如潛水員從深水區上升至淺水區過快,或飛行員在高空飛行後突然下降,外界氣壓變化過大,可導致肺組織內壓力與外界氣壓不平衡,引起肺組織破裂,發生氣胸。
2月經期氣胸:又稱為“月經性氣胸”,主要發生在女性月經期,可能與子宮內膜異位症有關。子宮內膜組織異位至胸膜或肺組織,在月經期時,異位的子宮內膜組織出血,刺激
氣胸的治療方法主要取決於氣胸的嚴重程度、病因及患者的整體狀況,以下是一些常見的治療方法:
一、保守治療
對於少量氣胸(肺壓縮<20)且無明顯症狀的患者,可采取保守治療。
1休息觀察:患者應絕對臥床休息,充分吸氧,儘量減少活動,以促進氣體吸收。
2密切監測:密切觀察患者的症狀、生命體征及氣胸的變化情況,如胸痛、呼吸困難是否加重,胸部x線或ct檢查顯示氣胸範圍是否擴大等。如果氣胸範圍逐漸縮小,症狀緩解,可繼續保守治療;如果氣胸範圍擴大或症狀加重,則需考慮其他治療方法。
二、排氣治療
1胸腔穿刺抽氣:適用於中等量以下的氣胸(肺壓縮2060),尤其是呼吸困難較輕、心肺功能尚好的患者。在局部麻醉下,用穿刺針經胸壁刺入胸膜腔,將氣體抽出,以緩解肺組織受壓,改善呼吸困難症狀。可根據病情需要多次抽氣,但有可能需要反複進行。
2胸腔閉式引流:對於大量氣胸(肺壓縮>60)、張力性氣胸、交通性氣胸以及經胸腔穿刺抽氣治療效果不佳的患者,應采用胸腔閉式引流。在局部麻醉下,於鎖骨中線第2肋間或腋前線低45肋間插入引流管,連接水封瓶,使胸腔內的氣體持續排出,直至肺完全複張。引流期間要注意觀察引流管的通暢情況、引流液的性質和量,以及患者的症狀變化。
三、手術治療
1經胸腔鏡手術:對於複發性氣胸、血氣胸、張力性氣胸、雙側氣胸以及合並肺大皰等患者,可考慮胸腔鏡手術治療。手術通過胸腔鏡探查胸膜腔,切除肺大皰,修補破裂的肺組織,並進行胸膜固定術,以減少氣胸的複發。胸腔鏡手術具有創傷小、恢複快、療效確切等優點。
2開胸手術:在某些情況下,如胸腔鏡手術無法進行或手術難度較大時,可能需要進行開胸手術。開胸手術創傷較大,但對於複雜的氣胸病例,有時是必要的選擇。
四、其他治療
1治療原發病:如果氣胸是由肺部基礎疾病引起的,如慢性阻塞性肺疾病、肺結核、肺癌等,應積極治療原發病,以減少氣胸的複發。
2康複治療:氣胸患者在治療後,應進行適當的康複訓練,如呼吸功能鍛煉、適度的體育活動等,以促進肺功能的恢複,提高身體的抵抗力。
以下是一些適合氣胸患者的食譜:
一、山藥紅棗粥
材料:山藥、紅棗、大米。
做法:山藥去皮洗淨切塊,紅棗去核,大米洗淨。先將大米煮至半熟,加入山藥和紅棗繼續煮至粥稠。
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