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第43章 煤氣中毒緊急治療與注意事項(1 / 1)

煤氣中毒主要是由於吸入過量的一氧化碳()引起的。

在日常生活中,使用燃氣熱水器時,如果通風不良,熱水器燃燒產生的一氧化碳不能及時排出,就會在室內積聚。還有使用煤爐取暖,如果爐具密封不嚴、煙囪堵塞或者倒煙,煤燃燒產生的一氧化碳也會泄漏到室內。當空氣中一氧化碳濃度達到一定程度,人體吸入後,一氧化碳會與血紅蛋白結合。它與血紅蛋白的親和力比氧氣高200300倍,所以一氧化碳會競爭性地與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白,導致血紅蛋白不能有效地攜帶氧氣,從而使人體組織器官缺氧,引發中毒症狀。

煤氣中毒後應根據中毒程度采取相應治療方法:

輕度中毒

立即通風:發現中毒後,要第一時間將患者轉移到通風良好、空氣新鮮的地方,比如室外或者打開窗戶的房間。鬆開患者領口、腰帶等束縛物,讓患者能夠順暢呼吸。

吸氧:有條件的話,可以給患者吸氧,以增加血液中的氧含量,加速一氧化碳的排出,一般可使用鼻導管或者麵罩吸氧。

中毒中毒

及時送醫:在做好現場急救(如通風、吸氧)的同時,儘快呼叫急救車將患者送往醫院。在醫院中,患者一般會接受高流量吸氧,比如通過麵罩吸氧,氧流量可達510l/。

藥物治療:醫生可能會根據患者情況使用一些改善腦循環、保護腦細胞的藥物,如胞磷膽堿等,來減輕中毒對神經係統的損傷。

重度中毒

高壓氧治療:這是重度煤氣中毒的關鍵治療方法。患者被置於高壓氧艙中,在高於一個大氣壓的環境下吸入純氧。高壓環境能使血液中的碳氧血紅蛋白更快地離解,加速一氧化碳排出體外,同時還能增加血氧含量,改善組織缺氧狀態,對於防治一氧化碳中毒後的遲發性腦病等嚴重並發症非常重要。

支持治療:包括維持呼吸、循環功能穩定,如必要時進行氣管插管、機械通氣等操作,同時要防治腦水腫、感染等並發症。

煤氣中毒(一氧化碳中毒)的症狀因中毒程度不同而有所差異。

輕度中毒

患者可能會出現頭痛、頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸、無力等症狀。此時如果能及時脫離中毒環境,呼吸新鮮空氣,症狀通常會較快得到緩解。

中毒中毒

除了上述輕度中毒症狀會加重外,還會出現麵色潮紅、口唇呈櫻桃紅色、多汗、意識模糊、煩躁、困倦等表現。部分患者可能會有運動失調,比如走路不穩。

重度中毒

患者會陷入昏迷狀態,各種反應消失。還可能出現大小便失禁、瞳孔散大、呼吸抑製等情況。嚴重者可因呼吸循環衰竭而死亡。另外,部分重度中毒患者在急性中毒症狀恢複後,經過260天的“假愈期”,可能會出現遲發性腦病,表現為癡呆、精神症狀、帕金森綜合征、肢體癱瘓等。

發現煤氣中毒後,要立刻進行以下急救措施:

迅速轉移

立即將中毒者轉移到通風良好、空氣新鮮的地方,比如室外或者打開窗戶的房間。同時要關閉煤氣來源,避免更多的一氧化碳泄漏。如果是在寒冷天氣,要注意給中毒者保暖。

解開束縛物

鬆開中毒者領口、領帶、腰帶等束縛身體的物品,使其呼吸更加順暢。

檢查呼吸和脈搏

快速檢查中毒者的呼吸和脈搏。如果呼吸、脈搏正常,且中毒者意識清醒,可讓其保持安靜休息,有條件的話可以給中毒者吸氧。

進行心肺複蘇

如果中毒者呼吸和脈搏微弱或者消失,要馬上進行心肺複蘇。雙手交疊,掌根用力,按壓兩乳頭連線中點,按壓頻率至少100次/分鐘,按壓深度至少5厘米,按壓30次後進行2次人工呼吸,如此反複,直到急救人員到來。

呼叫急救人員

在進行上述急救操作的同時,儘快呼叫急救人員(像撥打120)。對於重度中毒者,應送往有高壓氧艙的醫院進行治療,這是治療煤氣中毒的關鍵措施之一。

心肺複蘇主要包括以下步驟:

確認現場安全

在進行心肺複蘇前,要先確保現場環境安全,避免在急救過程中發生二次傷害,比如將患者從火源、漏電區域等危險環境轉移到安全地帶。

判斷意識和呼吸

輕拍患者雙肩並呼喊,觀察有無反應,同時觀察患者胸部起伏,用臉頰貼近患者口鼻感受有無氣流,判斷患者是否呼吸驟停。如果患者沒有呼吸或者僅有瀕死歎息樣呼吸,且意識喪失,就要立即開始心肺複蘇。

胸外按壓

定位:讓患者仰臥在堅實的平麵(如地麵、硬板床)上,施救者跪在患者一側,找到按壓部位,即兩乳頭連線中點。

姿勢:雙手交疊,下麵手的掌根放在按壓部位,手指上翹,避免接觸胸壁,雙臂伸直,垂直於患者胸部,用上半身的力量向下按壓。

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