方子業仔細審視了一下手術的術野之後,才接過了手術刀,而後用刀背在術野中擬出了一條線,再把手術刀還了回去。
道:“周教授,我的意思是,從這裡打開,或許會更好一點,我不是要拿刀。”
術業有專攻,方子業如今對這句話的理解越發深入。
一是認知和眼界更高了,二是接觸麵也更多,三是越發地覺得每個人的精力實在有限。
創傷外科最重要的兩個基本功是清創術與止血術,手外科的根本基本功是切開術與縫合術。
雖然覺得意外,但方子業還是發現,其實周彥教授的切開術基本功,竟然比自己還要好那麼一丟丟!
方子業非常驚訝,要知道,自己現在的切開術可是5級5000/500000啊,但周彥教授的切開術操作水平,依舊比自己會好了一丟丟。
初一想覺得震驚莫名,但仔細一考慮,方子業又坦然。
每一點經驗值都是一種提升,沒有自己這種麵板的人,也有機會提升到6級的水平。
一個普通人,要從1級提升到6級,至少需要6點的經驗值,如果周彥教授這般的年紀,三十四歲了,還沒辦法到5級5000以上的話,等到他達到6級,估計人都快死了!
這可以算得到的,就算周彥教授從二十六歲才練習基本功吧,到現在也是浸淫了足足七年有餘,七年時間如果連六分之一都練不出來,那麼這輩子可能都到不了6級的。
這就是天賦,有些人六七年,甚至連500的進度都練不出來。
能被華國手外科主任委員騰清和教授高度讚賞的人,若一點天賦都沒有,那著實誇張了些。
“周教授,你的基本功會比我更好。”方子業道。
然而,周彥卻搖頭說:“方教授,你就不用這麼客氣了,如今這患者的情況,你來是最合適的,你也做過很多單肢體僵硬的手術鬆解。”
“鬆解術不僅要講究切開術,還要講究清創術,更重要的就是清創!~”
“你信我!”
方子業看著周彥教授的誠摯目光,也就不再多事兒,拿起手術刀,就根據自己對於功能健複術的理解,開始了真正的鬆解。
肢體僵硬之後,最難的一點,最關鍵的一步就是鬆解。
並且,方子業深知,今天的這個鬆解與自己在中南醫院裡做的功能重建術的鬆解還又不一樣。
如果非要類比的話,就好比去京都,可以通過多種方式到達。
不追求時間的話,大巴車也可以!
想要領略旅途風光的話,公交車也可以。
而如果要趕時間,高鐵是好的選擇,如果是十萬火急,飛機出行是最方便的。
這還是終點一樣的情況下。
現在,手術的最終目的地是不一樣的,因此,清創的過程中,就要更加謹慎!
然而,方子業之所以敢接過刀,其實是有點底氣的。
昨天晚上與周彥教授的交流,讓方子業點出來了功能健複術。
有了1級,也就有了4級熟練度!
沒辦法太高,是因為方子業目前還沒有摸到突破功能健複術5級的門檻。
根據功能重建術的突破經驗,得到了它之後,上限就是4級500/500!
而後是5級0/0,才再是5級5000/5000!
可能是這麵板,也是基於現實體係出來的一種超現實的‘外掛’。
沒有的東西,你不能快速地無中生有,沒有達到前提條件下,你也同樣連入門的資格都沒有。
方子業操作的時候,對麵的周彥教授先訝然了一會兒!
周彥是看過方子業手術直播的,因此,方子業的水平,他也心裡有數。
不過,這一次,方子業的操作原理和理念,與上一次又不一樣了。
這種變化,就讓周彥教授覺得匪夷所思了。
眾所周知——
帶著不同的目的做同一件事,其表現形式必然不同!
現在這社會,同樣是為了掙錢過日子,如果隻是為了吃一口飯,在老家有田有地的情況下,僅僅勤勞就可以達到溫飽。
如果你想多掙點錢,那麼你就不能隻在家裡種田了,或者你也可以種,但你必須以商業化的形式去種,比如說種大棚。
要麼就是去打工,要麼就是去做生意,這三者,會比你在家裡種田好很多!
同樣是為了打工,你如果隻是為了一家過得稍微好一點,你必須還得選工資高的!
但如果你是想大富大貴,那麼不好意思,你必須得努力提升自己的技能做一個高級工人或者隻能自己做老板了……
功能重建術的目的隻是為了讓沒有功能的患者,得到功能,多少無所謂,隻要能夠應付正常生活就行。
功能健複術的目的,則是為了讓一些有功能,但功能不全或者是功能不濟的人,獲得更多的功能,讓其達到自己以前的水平,或者以前百分之九十的水平。
在這個過程中,可能你哪一步沒有做好,就會功虧一簣,這種術式對操作的細節把控,整體理念要求更高!
待到方子業將肱橈肌的間隙徹底打開後,暫歇的時間,周彥教授才道:“果真是沒想到!方教授你竟然對功能健複術也有一定的造詣。”
“方教授確定自己不是手外科醫生麼?”
“昨天晚上,方教授的語言表達,還是委婉了。”周彥同樣以比較委婉地語氣,表達著自己的震驚和不可思議。
方子業對著周彥教授一笑:“周教授,我是創傷外科的,不是手外科的本家,所以就不敢班門弄斧。”
“在做功能重建術的時候,有琢磨過這些問題,隻是一些概念和原理都不夠成熟,因此不敢放肆開口!”
方子業隻解釋了兩句,便又沉浸式地開始操作了。
而看到這裡的時候,黃榆林主任才輕輕地講了一句:“周教授,您所說的這個方教授,果然不一般啊!~”
“我看他的操作,竟不下於你當年這個年紀的時候!”
方子業聞言,抬了抬眼皮!
而後又繼續了操作。
周彥則搖頭道:“黃主任,那你可就高看我了,我在方教授這個年紀的時候,根本就不懂以理念帶操作的,而是以操作帶動自己的理念。”
“先不說話!”
周彥如同是黃榆林的上級一般,將手術室的聲音給壓死。
……
洛聽竹在進了手術室之後,其實就沒有動手的機會。
要麼就是在和徐龍教授探討和學習,要麼就是在認真觀摩著方子業的操作,從而得到更多的體會。
洛聽竹如果要躺平的話,早已經可以在麻醉領域躺平了!
僅僅她會的這一手運動感覺分離麻醉,就可以在大部分的醫院被奉為上賓!
功能重建術的王牌麻醉術式就是分離麻醉,讓患者在術中就可以與醫生交互。
如此直觀的助益,是很多醫院的手外科醫生都渴求的配合對象。
在國內,或許很多醫院麻醉科的醫生地位相對外科醫生地位更低!
實則,麻醉醫生的地位是比外科醫生更高的!
甚至可以說是外科的核心也不為過!
“就不知道方教授麻醉的這一台手術,之後會不會出現交互的情況!”
“如果這還能出現的話,那隻能說方教授的能力,太不可思議了。”徐龍教授低聲與洛聽竹在吃著瓜。
麻醉科醫生的主要業務是為患者的生命保駕護航,另外就是為外科醫生提供更好的操作環境。
但是,具體的手術質量,還是要看外科醫生的操作的。
更多的患者,功能重建術是從有到多。
這個患者的功能重建術,則是從無到有!
從有到多,還可以評估得出患者什麼地方需要麻醉,什麼地方不需要,但從無到有,你甚至都不知道他的哪裡需要麻醉!
甚至還無法確定是不是存在功能,這還需要方子業和周彥教授二人在術中根據患者的神經活性臨時探查!
這樣一來,未知的可能就更多了。
不過,洛聽竹並未回答徐龍教授的問題,而是道:“徐教授,方師兄他現在在做神經探查,這種功能不全的神經探查,或許對我們以後進行神經阻滯麻醉非常有用。”
洛聽竹的雙手垂立,內心有其他的想法。
徐龍看了看術野,而後又眯了眯雙眼,右手摸了摸寬大耳垂:“小洛,你不會又有什麼新的想法了吧?”
“神經阻滯麻醉解剖學。”洛聽竹看得認真之下,輕聲回應。
但說完,洛聽竹和徐龍二人同時轉頭,兩臉相對。
洛聽竹的眉頭緊皺,眉毛囧起,似是有些懊惱。
徐龍的刀眉如峰,沉重地呼吸連口罩都頂了起來,“我,我……”
“你們。”
徐龍一時間真的不知道該如何吐槽了。
你說洛聽竹她口氣大吧,想要一口氣吃成個胖子吧,她以前就這麼大吃過,而且還成功了。
局部感覺運動分離麻醉,就在她小男友的幫助下給開發了出來。
可是,著書,標解神經阻滯麻醉這樣專業性非常強的教材這種事?也真是你一個二十多歲的小姑娘可以做得出來的?
徐龍也不好吐槽!
因為洛聽竹還真的有這樣的機會,畢竟,她可以時常觀摩一個頂級外科醫生的操作,她有機會比彆人獲得更多的見識麵。
徐龍看向方子業——
年輕人不講武德。
再看向洛聽竹。
小姑娘更不講武德!
……
時間一晃,接近四個小時過去,時間已經來到了中午的十二點四十六分。
方子業將‘三不沾’的肌肉、血管和神經的‘吊墜’都清理乾淨之後,暫休下台,讓黃榆林在台上對神經和血管等進行清理分類!
這台手術的級彆太高,黃榆林任何創傷性的操作暫時都負責不了,但清理分類不屬於創傷性的操作。
洛聽竹早就下手術室的誤餐室吃過飯了!
因此,第一時間下台的就隻有方子業和周彥兩人,還有嶽市中心醫院的其他幾個副主任醫師。
並排走進更衣室的時候,周彥將自己的口罩一摘,清秀的臉龐略有些揪扯:“方教授,你對這種功能重建術的操作理解,不像是以前沒有過經驗的啊?”
“你昨天晚上藏私,是不是為了看我笑話?”
方子業搖頭:“周教授,你誤會了,我絕對沒有這樣的意思。”
“隻是周教授你的理念和理解,已經自成一脈,我中途插言,倒是有可能亂了您的思維節奏!”
方子業稍微心虛,但如今的他,不需要給周彥解釋太多。
一個副教授,副主任醫師,稍微有點東西,不是很正常麼?
“今天的手術結束之後,我們必須再去一趟咖啡廳,再聊一會兒。”
“就這樣一言為定了!”周彥本著不能吃虧的原則,要把方子業也榨乾一次!
周彥的年紀並不大,這會兒的語氣還有點可愛,方子業也好像拒絕不了。
便點了點頭:“周教授,那就今天晚上吧,明天我們就得出發了。”
“幾位大哥,今天的手術主刀,還是周彥教授啊!”
“那是自然的!~”
“而且是方教授您也沒關係,今天上午的九點二十分,我們醫院的醫務科就已經和貴院的醫務科取得了聯係,做好了異地執業會診的備案!~”一個與周彥年紀相仿的副主任醫師討好似的說。
在地級市醫院裡,升副高是很容易的,基本不會有太大的競爭。
隻是他們基本評不了副教授。
周彥則道:“方教授,我現在說一句敞亮的心裡話啊,如果不是恰好碰到你的話,我還真不知道,原來功能重建術,需要這麼做。”
“原來清創術,還可以通過自己的理念理解,被推進到這樣的層次!~”
“可算是漲見識了,如果不是現實世界,我絕對懷疑你開了掛!~”周彥還抹了抹自己的頭發,來平緩自己的心情。
周彥教授如今三十三歲,其實能力是非常非常強的。
隻是,在華中地區還沒有那麼出名,是被手外科劉煌龍的英氣遮蓋了。
最年輕的教授,傑青等等頭銜……
可事實上,周彥教授的基本功以及各種操作水平,都是要優於劉煌龍的。
隻是周彥沒有一個好的嶽老子。
方子業道:“周教授,也還行吧,掛了點名頭,總得多多少少地有一點點的本事,不然就要成沽名釣譽了。”
“這還沒幾天時間,就在周教授您麵前塌房了,豈不是好尷尬啊?”
方子業沒有再繼續謙虛,因為周彥也是一個耿直的人,他不謙虛,甚至很自信。
方子業與他是同類人,太過於謙虛,反而就有點假了。
“盛名之下無虛士!”
“吃飯吃飯。”周彥道。
……
下午,三點二十九分。
方子業和周彥在操作完了一條神經移植術後,方子業便道:“兄弟,醒一醒,沒睡吧?”
“醫生你說!~”躺在台上的青年突然被方子業這麼一拍,緊張得要死。
“動一動你的手,你以前是怎麼動的,這一次就怎麼動。”方子業說。
“我動不了啊?”青年道。
方子業回道:“你要有動手的想法,然後按照自己的理解去動就好了,動不動得了無所謂!~”
青年照做。
半分鐘後,他有些氣餒道:“還是動不了!”
不過,回答他的,不是方子業,卻是周彥教授:“彆說話!~”
“周教授,你彆凶我啊,我真的動不了。”青年委屈。
黃榆林見兩人都差點吵起來了,再看周彥教授此刻雙眼震撼莫名的眼神,趕緊從中解釋:“餘友勝,你動得了,隻是你還看不到。”
“你的中指,無名指已經屈曲了,幅度很好。”
“你繼續動!你之所以沒有感覺,是因為你的疼痛覺和觸覺都被麻醉了!”黃榆林的語氣雖然歡快,但滿腦子都是懵的。
誒,不是!
大哥們啊!
爹們!?
神?
現代醫學還有你們這麼玩的啊?
一隻完全沒有功能的手,你們把它做到有功能就是奇跡了,你們真不會聽了患者的胡話,將功能重建到他受傷之前吧?
你們他媽會被送去華國科學院**解剖的!
黃榆林從來就沒有見識到過真正牛掰的功能重建術,所以,這一次看到這麼立竿見影的手術效果,彆提有多震驚了。
還有就是這麻醉技術,這是什麼麻醉技術?
黃榆林再看向麻醉科的竇雲主任的時候,竇雲主任整個人也已經呆若木雞!
應用現下比較流行的話,就是嶽市中心醫院一個地級市的三甲醫院,遭受到了來自不知道多少維度宇宙的超級降維打擊。
這已經不是技術層麵的優越了,連認知層麵,把他們的腦殼都碾壓成了豆漿!
“好了好了,餘友勝是吧,不動了啊。”
“初步的中指和無名指的功能重建,目前效果還可以,尺神經的通路傳遞也是值得期待一下的啊!”方子業用相對專業的話進行回複。
餘友勝嘴巴哆嗦,激動的情緒難表,口吃了:“真,真能動了啊?”
“真,真,的,的,嗎?”他的聲帶都在顫抖。
“等你手術結束,自己看吧,先彆睡,等會兒還要你繼續配合!~”方子業交代。
“我配合,配合!”餘友勝的語速飛快,仿佛他不回答,方子業就會下台飛走。
“什麼姿勢我都配合!”餘友勝找不到詞了,索性將這種話都給講出來了。
方子業聞言一笑,聽得出來患者的興奮和幸福:“那你回家找你老婆配合去吧!~”
“周教授,我們繼續吧!”
“剩下的小指和食指的功能重建,你來操作吧,我先休息一會兒,過一會兒我再做腕功能!”方子業道。
周彥聞言點頭。
一台手術,不能所有的操作都是主刀一個人來,不然得累死去。