“也談不上認識,我是在他去前線之前沒幾天才被醫院聘用上的。”
這就是為了填補空缺找來的替補,實力如何沒辦法下結論,但從剛才提問的內容不難看出他的鑒彆診斷能力還是差了些。
自從和艾丁森翻臉之後,卡維得到了弗朗茨皇帝和布來希特大公的支持,就沒想過給任何人留麵子:“這確實是一個值得顧慮的問題,但不應該放在外科學院會診現場中被討論。”
“嗯?這是什麼意思?”
“沒聽懂?”卡維看向他,把話又“翻譯”了一遍“我的意思是,這種小兒科問題,在我8歲那年就知道了,根本沒有拿來這裡討論的必要。”
這話看似經過了加工處理,乍一聽誇張得有點過分,甚至帶了一絲魔幻色彩。但坐在台上的那些醫生們大都在現場見過卡維的外科技術,兩相一對比,8歲知道這些倒也合情合理。
“你這話到底什麼意思?”馬魯納有些急了,“我隻想和你討論罷了,沒想到過要吵架。”
“我說了沒有討論的必要。”卡維眼睛餘光掃到了不遠處的莫西埃,“莫西埃醫生,您是專精前列腺手術的外科醫生,您覺得我說得有沒有道理?”
莫西埃稍作思慮,緩緩開口說道:“我不太好做評價.......不過,至少我不會允許我的學生問出這種問題。”
“謝謝您紳士一般的發言。”卡維微微欠身表達謝意,“可惜我就沒那麼紳士了。”
聽了莫西埃的發言,再加上周圍逐漸聚集的視線,馬魯納意識到了問題的嚴重性。
然而事情早已經脫離了他的管控,卡維的反撲隻會更猛烈:“如果隻是普通的尿道損傷,是不可能持續那麼長時間的。我覺得作為經常處理尿道結石的外科醫生,絕對經曆過病人術後血尿。然而隻要保證尿路通暢,手術損傷大都能在幾天時間裡慢慢愈合。”
這確實是外科基礎,不需要什麼理論知識,但凡在外科醫生身邊工作一段時間都知道。
馬魯納的臉色越發難看,因為他是真沒想到這一點。
“我有點懷疑格雷茲醫院的人事選拔製度,等希爾斯醫生回來之後得好好和他聊聊。”卡維去準備區拿出了新型膀胱鏡,說道,“馬魯納醫生,這裡是攸關病人性命的會診現場,我不介意你留在這裡,但請你接下去不要再發任何聲音了。”
】
馬魯納以為先聲奪人至少能增加自己的曝光度,誰知對方根本沒把他放在眼裡。
現在麵子沒了,可能連裡子都保護不了。
“好了,大家如果沒有其他疑問的話,這次會診正式開始。”
卡維先是詳細描述了埃德姆的症狀,也是他至今唯一的症狀,長時間的無症狀血尿。
“血尿確實意味著有損傷,不然血液不可能從身體內部的血管流向體外。但這種長時間的損傷肯定有其特殊性,找不到它的特殊性,我們就沒辦法做出診斷。”
卡維在做膀胱鏡之前,還是想先捋一捋血尿診斷中最基本的方法:“麵對一管澹紅色尿液,我們肉眼的觀察能力有限,這時候就需要借助顯微鏡。”
說罷,他又從箱子中拿出了當時檢查後留下的幾份畫稿,送到了第一排的醫生手裡:“這裡是我的實驗室研究員們從顯微鏡中看到的細胞圖,大家可以互相傳閱一下。”
尿液鏡檢是個相當陌生的詞彙,在場那麼多醫生也隻是聽過,沒人做過。
所以在拿到手稿後,有些清冷的氣氛終於熱鬨了起來:“尿沉渣就是尿液沉澱之後的物質?”
“對。”
“這種鏡檢能做診斷麼?”
“能,大家可以仔細看看畫稿上的圖片。”
好在這些醫生的生理和病理方麵的知識還在,至少能認出裡麵的細胞“這裡麵應該是紅細胞和一些上皮細胞,那張是白細胞......”
“檢查尿液裡的細胞有什麼意義?”
“現在許多腫瘤在被切除後,都需要上顯微鏡查看裡麵的細胞是否出現異常增生,然後才能下腫瘤的結論。”卡維反駁道,“同樣的,如果尿液裡麵的上皮細胞如果出現異常增生,我也有理由懷疑尿路中出現了腫瘤。”
“腫瘤......腫瘤......有了!那張細胞圖有點怪。”
“對,確實有點怪,輪廓比上皮細胞毛糙許多,體積也大了許多。”
卡維看著畫稿向遠處擴散開,這才說道:“大家對尿沉渣檢查還不太熟練,認不出也很正常,那幾個染成藍色的‘巨型’細胞就是腫瘤細胞。我可以很明確地告訴你們,埃德姆先生得的就是腫瘤。”
一聽到這個結果,整個手術劇場都變得躁動起來。
畢竟對他們而言,一旦患上尿路腫瘤就意味著要先後承擔高死亡率手術以及術後痛苦的日常生活。
然而剛才的鏡檢隻是定性,接下去則是更重要的定位。而場上隻有莫西埃、雅各布、馬西莫夫和院長瓦特曼,能把顯微鏡檢查和膀胱鏡檢查連成一條線。
“先定性後定位,思路果然夠清晰。”雅各布小聲咕噥了一句,忽然開口問道,“卡維醫生,剛才你自己說過,現如今的膀胱鏡技術能看見的角度有限。”
“確實。”
“如果沒有發現腫瘤,你又如何判斷他得的是膀胱癌還是腎癌呢?”
這是個好問題,卡維之前還想著在檢查時遇見了再做出解釋:“其實這很好解釋,因為這次膀胱鏡檢查看的並不隻是腫瘤。”
“不隻是腫瘤?”
“畢竟鏡口不能拐彎,無法觀察尿道口周圍的黏膜組織。”卡維把兩手比作膀胱鏡和膀胱,解釋道,“但血尿的來源卻能看見,畢竟輸尿管連接處正對著尿道口,正是膀胱鏡觀察的最佳位置。”(www.101novel.com)