胃食管反流的引起原因主要有以下幾個方麵:
一、抗反流結構和功能受損
1食管下括約肌鬆弛:食管下括約肌是防止胃內容物反流至食管的重要屏障。多種因素可導致其鬆弛,如某些食物(如高脂肪、巧克力等)、藥物(如鈣通道阻滯劑、地西泮等)、吸煙、飲酒等。
2食管裂孔疝:部分胃通過膈肌的食管裂孔疝入胸腔,可使食管下括約肌功能減弱,增加胃食管反流的發生風險。
二、食管清除作用降低
正常情況下,食管會通過蠕動和唾液的衝洗作用清除反流至食管的胃內容物。但某些因素如食管蠕動功能障礙、唾液分泌減少等,可導致食管清除作用降低,從而使反流物在食管內停留時間延長,加重反流症狀。
三、胃排空延遲
胃排空延遲會使胃內壓力升高,容易導致胃內容物反流至食管。常見原因有暴飲暴食、進食不易消化的食物、糖尿病胃輕癱、幽門梗阻等。
四、其他因素
1肥胖:肥胖患者腹內壓較高,可增加胃食管反流的發生幾率。
2妊娠:懷孕期間,由於激素水平變化和子宮增大對胃部的壓迫,可導致胃食管反流。
3心理因素:長期精神緊張、焦慮、抑鬱等不良情緒可影響胃腸道的正常功能,增加胃食管反流的風險。
胃食管反流的治療方法主要有以下幾種:
一、生活方式調整
1飲食調整:
避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等可降低食管下括約肌壓力的食物。
減少辛辣、酸性食物的攝入,以減輕對食管黏膜的刺激。
少食多餐,避免暴飲暴食,睡前23小時內不宜進食。
2體重控製:肥胖者應減輕體重,以降低腹內壓,減少反流發生。
3睡眠姿勢:抬高床頭1520厘米,可利用重力作用減少夜間反流。
4戒煙限酒:吸煙和飲酒可加重胃食管反流症狀,應儘量避免。
二、藥物治療
1抑酸劑:
質子泵抑製劑(ppi):如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等,能有效抑製胃酸分泌,是治療胃食管反流的主要藥物。
h?受體拮抗劑:如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等,作用較質子泵抑製劑弱,但也可緩解症狀。
2促胃腸動力藥:如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等,可促進胃排空,減少反流。
3抗酸藥:如鋁碳酸鎂等,可中和胃酸,快速緩解燒心、反酸等症狀。
三、手術治療
1適應證:
藥物治療效果不佳或不能耐受長期藥物治療的患者。