腦出血主要由以下原因引起:
一、高血壓
長期高血壓會使腦內小動脈發生玻璃樣變性、纖維素樣壞死,甚至形成微動脈瘤。當血壓驟然升高時,這些病變的血管容易破裂出血。例如,患者在情緒激動、用力排便等情況下,血壓突然大幅上升,就可能引發腦出血。
二、腦血管畸形
動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等腦血管畸形可導致血管壁結構異常,容易破裂出血。比如動靜脈畸形中,動脈和靜脈之間存在異常的短路通道,血管壁較薄且承受的壓力不均衡,容易發生破裂。
三、腦動脈瘤
腦動脈瘤是局部腦血管壁向外膨出形成的囊狀瘤體。當動脈瘤破裂時,會引起腦出血。動脈瘤的形成可能與先天性血管發育不良、動脈粥樣硬化等因素有關。
四、其他因素
血液病:如白血病、血友病等,患者凝血功能障礙,容易出現出血傾向,可導致腦出血。
抗凝或溶栓治療:在使用抗凝藥物(如華法林)或進行溶栓治療時,可能會增加腦出血的風險。
腦澱粉樣血管病:多見於老年人,澱粉樣物質沉積在腦血管壁,使血管脆性增加,容易出血。
高血壓引起的腦出血的治療方法主要有以下幾種:
一、內科治療
1一般處理
患者應絕對臥床休息,避免情緒激動和用力,保持大便通暢,防止血壓波動導致出血加重。密切監測生命體征,包括體溫、心率、呼吸、血壓等。
2控製血壓
根據患者的具體情況,合理使用降壓藥物,將血壓控製在適當水平。但血壓不宜降得過低過快,以免影響腦灌注。
3降低顱內壓
可使用甘露醇、甘油果糖等脫水藥物,減輕腦水腫,降低顱內壓,防止腦疝形成。
4止血藥物
對於有凝血功能障礙的患者可適當使用止血藥物,但一般情況下,高血壓腦出血不常規使用止血藥。
5維持水電解質平衡
監測患者的血電解質水平,及時糾正紊亂,防止低鈉血症、低鉀血症等。
二、外科治療
1手術指征
如果出血量較大,出現腦疝或神經功能惡化等情況,可能需要進行手術治療。一般來說,幕上出血≥30l,幕下出血≥10l,可考慮手術。