療養院依山而建,臨床區與科研區稍分離但距離不遠,也就是五六百米的距離。
主要是為了防止實驗室裡的有毒物質傾瀉,所以才隔了這一段距離。
兩邊的宿舍、食堂也是分隔開的!
方子業沒有選擇開車,而是騎著小電驢就往實驗室所在方向奔赴而去。
穿戴好隔離服以及動物試驗室裡的專用防毒、防氣味的口罩後,方子業找到了聶明賢與廖镓。
“怎麼這麼快?這才幾天?你們加班了?”方子業問。
兩人是二號才來了恩市,這才四號,難道廖镓是二號閒得無事,就直接跑來了動物試驗室?
“骨肉瘤脛骨平台載瘤可能要一段時間,但滑膜肉瘤的生長速度是很快的。”
“方子業,你過來看看!”廖镓指著電腦連接的閱片器,上麵顯示著的是裸鼠的關節內滑膜核磁影像,他快速地將其放大。
廖家改口了,沒有繼續叫方教授,喊子業又覺得太過於親昵,暫時就以方子業相稱。
並且也還在“氣頭”上,上一次不是被聶明賢在火車上虐了一次後,吃飯的時候被方子業四人兩對又狠狠地虐了一場嘛,現在的語氣有點傲嬌。
滑膜肉瘤是源於關節、滑膜及腱鞘滑膜的軟組織的惡性腫瘤。以四肢的大關節為好發部位,也可發生於前臂、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上。
一種青少年和青年人中常見的惡性腫瘤!
這是它的背景,它之所以生長迅速,就是因為青少年處於猛漲期。
醫學對於腫瘤的定義,其實是局部組織細胞增生所形成的新生物。
它未必會直接造成侵害,比如說分泌的物質對人體產生毒素,它可以是正常組織的瘋狂增生,外延,導致壓迫、分泌正常的激素,使得人的體內激素代謝改變。
再則就是瘋狂地吸納正常人體的能量物質,供給自己生長,以至於正常的機體組織沒有足夠的能量供應,產生惡病質。
腫瘤的附加功能,才致死,而不是直接致死。
教材書上,對滑膜肉瘤的描述是:磁共振主要看到滑膜的增厚、軟組織腫塊,同時也可以看到鄰近結構變化,如軟骨改變包括骨骼改變如軟骨變性、軟骨變薄,軟骨破壞中斷。
臨近骨質破壞可以看到不規則、斑片狀、異常的骨質破壞信號。
然而,其實滑膜的血運比較豐富,滑膜肉瘤在核磁影像中的表現,最突出的就是形成多個血管翳。
“能辨析出其源頭的滋養血管麼?”在方子業認真閱片後,廖镓問。
滑膜肉瘤,是滑膜係的腫瘤,如果可以將其血源斷掉,那它就是無根浮萍,會快速地壞死。
主要的滋養血管被堵塞後,其效果甚至比放化療還要好,甚至達到完全治愈狀態。
目前對於滑膜肉瘤的治療,主要推薦還是手術治療,但易複發。
人體之所以產生腫瘤,是因為局部的微環境,使得局部的組織惡性增生,這就是腫瘤出現的本質。
切了腫瘤,微環境沒有改變的話,依舊可以再生出“新生物”!
“彆著急,子業還在慢慢看,閱片又不是快進,哪裡那麼快就可以到重點……”聶明賢偏頭道。
廖镓聽了踢了聶明賢一腳:“好好說話,不然我會懷疑你是在內涵我!”
“對號入座了就是心虛。”
“少裝點逼。”聶明賢掃了廖镓一眼。
如今的他,才是真實性格的他,而不是一兩年前的那個,被一座‘無形大山’壓得喘不過來氣的‘聶主任’!
父母在你小時候義不容辭地扛起了你,你成長起來後,肩膀有力了,不是讓你逃離他們。
真正的聰明人,在開你的玩笑時,往往是一語雙關的,你往哪個方向理解都沒錯。
現在的廖镓有點傲嬌,他做試驗的速度很快,是他可以裝逼的理由。
“你嘴巴能不能閉上?一個血管外科的,還要子業過來幫著看核磁,閱血管走形……”廖镓是針尖對麥芒,絲毫不讓。
“欸…”聶明賢是真的被懟得沒有脾氣。
血管外科就是他的專科,是他最擅長的,可核磁影像雖然分辨率高,但你閱片的人想要看清楚每一種細節,這不是他的水平可以做得到的。
整個影像學專科,都沒有多少人能做到,血管外科亦然如此。
若非方子業目前的起點還是低,自己就算是‘俗套’地想先下手為強,都沒他的位置了。
有沒有人可以用點子勾起他的興趣?
當然有,而且還不少,這個世界上會天馬行空的人多得很。
隻是挖出了欲壑,能填上的人寥寥無幾。
聶明賢曾在京都獨自一人做過許久的思想工作,最終也難免陷入了俗套,近賢人於微弱卑微時期。
過時不候。
廖镓吵贏了,便覺得心情很愉快。
他已經很久沒有感覺到這麼快樂過了。
“現在還屬於血運的誘導生長期,血管的走形還不是不特彆明顯,很難精準定位!”
“不過從大體的結構來看,主要還是由關節內動脈網提供。”
“膝關節內的動脈網,主要由膕動脈的膝上內、外側動脈,膝下內、外側動脈和膝中動脈,股動脈的膝降動脈、旋股外側動脈的降支以及脛前返動脈等相互吻合而成。”
“目前猜測,這一例的滑膜肉瘤,以膝關節下外側動脈和股動脈的膝降動脈為主要動脈供應源。”
“在這個位置!”方子業挪了挪鼠標,點出來了兩條動脈的走形,其中一個節段,曲繞比較豐富一些。
聶明賢知道現在的重點就是通過不同的病例推導一般的規律,便馬上應道:“還有其他的,子業,你正好來了,就一起看了吧。”
“會影響到你等會兒去做手術嗎?”
聶明賢知道方子業的手術安排,今天療養院裡沒有手術,但恩市中心醫院手外科的那台手術,已經預備好了,預計是上午的十點整準時開台。
“先看完吧,時間也還早。”方子業讓開位置,讓聶明賢幫著找出下一組影像學資料。
聶明賢比他更熟悉套包存放的位置,就沒有必要多浪費時間了。
廖镓也沒有再與聶明賢爭吵,而是趕緊道:“先備注一下,把已閱和預估的動脈記錄下來!”
“回去方便記錄筆記。”
聶明賢從善如流,老老實實地乾活,他來這裡,也不是為了玩,更不是為了玩‘廖镓’。
……
一個小時後,時間來到了十點十一分,幾人先後退出實驗室時,方子業的手機也正好響了起來。
“聶哥,廖哥,你們接下來自由安排吧,午飯我就不和你們一起吃了,打電話來催了。”
“等會兒我接你們去吃晚飯,你們不是想去吃牛肉嘛。”方子業笑著道。
兩人都沒有脫隔離服,廖镓遠遠地對方子業點了點頭:“等會兒電話聯係。等會兒我給你加油。”
方子業笑著轉身走了。
廖镓所說的加油,是真的給車加油那種,但這種話題就太見外了。
方子業現在已經不是以前窮得連生活費都得靠花唄和借唄的毛頭小子了,手邊隨便散出去幾千塊錢,都絲毫影響不到他的正常生活。
方子業趕去彆墅區停車場拿車準備出發的時候,韓靜宜的信息已經到了:“方老師,我已經到恩市了,去找個房子,稍微打點一下,明天就可以正式上班了。”
“謝謝你讓聽竹姐給我介紹房子,我看了一下,交通還挺方便的,每天早上坐公交,九點趕到實驗室會很快。”韓靜宜道。
方子業簡單地回了一句:“我去中心醫院手術,那套房子就在中心醫院的對門,你先打電話聯係房東吧。”
那套房子,就是以前方子業下來恩市的時候租的親戚家房子,自己那個‘表姨’,目前都還沒有搬來恩市住,所以一直空著。
她又不願意租給外人!
方子業就與洛聽竹商量了一下,再打電話問了一下自己的母親,表姨說可以,就又租給了韓靜宜。
以後蘭天羅和揭翰兩人來,或者是自己的學生來,都可以以團隊成員的身份進入到療養院的宿舍區。
科研助手不屬於“團隊必備”成員,很多教授都沒有把科研助理帶來,方子業當然不好太過於‘出色’!
一個副教授配一個科研助理招搖過市。
自己給的工資不高,給韓靜宜找一個價格相對便宜的房子也是幫忙,自己那表姨也能多一點收入。
這一次租出去,年租可就不是幾千,而是一萬一,月租九百多。
那是一套三室一廳的大房子,在恩市中心醫院的對門,如果租給恩市醫院裡的新晉員工的話,一個月一千五絕對少不了。
隻是自己那表姨覺得懶得搞,怕麻煩。
……
“方教授,這邊,這邊是醫院設立的會診區專用停車位,一共三個!”韓寧坤直接接到了門口,在看到了方子業的臨牌車後,便招手示意他直接開過去。
韓寧坤穿著白大褂,戴上了胸牌,估計是早就與門口的保安接洽好了,所以方子業開車過來後,他就直接把手工攔路障給取下來了。
隻是六十多歲的大叔看了方子業的車後,有些糾結:“這還沒上牌啊?”
“那下次我可能會不小心攔了!”保安大叔有些苦惱。
韓寧坤轉頭道:“劉叔,你認人不認車嘛,辛苦你了。方教授是我們骨科好不容易請過來的專家,在漢市那都是鼎鼎有名的。”
方子業知道韓寧坤的意思是示好,希望通過將細節都處理好,好讓自己多來這邊會診做手術,順便再教學一些新術式,那他們科室的發展速度也會蹭蹭飛起。
方子業在恩市中心醫院待過,知道這裡的局麵。
不過,方子業如今哪裡有這麼多的時間?
也沒有當場強拒,開車停好後,鎖了車,便笑著道:“坤哥,辛苦你了。”
“方教授,都是應該的。”
“病人已經麻醉消毒好了,就等著你過去手術了。”
韓寧坤客氣得很,偏頭說:“劉叔,下次一起抽煙,我們先去手術室了。”
“好的。”劉叔笑著看向韓寧坤。
方子業跟著韓寧坤進門時,問道:“坤哥,我之前交代的,讓你們準備冷凍保溫盒的事情,有辛苦在意一下麼?”
“我等會兒要把切下來的神經節段帶走。”
這種慢性周圍神經退行性病變的神經節段,回去做病理切片也好,還是固定之後做基因檢測等,都是非常珍貴的原材料。
韓寧坤聞言道:“方教授,我們也為了這個事情,跑過醫務科多次了。”
“醫院目前的規定還是比較明確的,院內的手術切除物,除了患者家屬之外,任何醫務人員都不得帶出醫院。”
“隻能交給手術室或者本院的病理科、試驗室進行處理!”
“方教授,您也知道,這個規矩出台的本因是,婦產科那邊的胎盤……”
韓寧坤說著,發現方子業的臉色有點不對勁,馬上解釋道:“方教授,我們醫院的病理科和實驗室,是非常願意積極主動地配合方教授您開展一切科研活動的。”
韓寧坤的這些話,方子業心裡已經如明鏡!
這個決定,不是韓寧坤可以做出來的,他沒有這樣的權限。
他也不為難韓寧坤,將洗手衣往身上一套,紮進了褲子裡形成高腰後,又搖了搖道:“我手裡的課題夠,不差這一個。”
真的是有意思!
真有人覺得情商夠,就可以拿捏住一切麼?
中日友好醫院的那位林鵬教授想做的事情,恩市中心醫院的譚國棟主任也想做,好得很呐。
大家都不是一個圈子裡的,你非得硬著頭皮擠個雞毛啊?
“方教授,我不是這個意思。”韓寧坤趕緊解釋道。
方子業卻拿出了自己的手機,側挪一段距離後,給消化內科的瞿唐偉教授打電話去了。
簡單聊了幾句後,方子業就道:“欸,對,你讓家屬把那個東西拿到手,就說自己要另行處理!”
“我來做手術了,反而拿不出來了。”
活人不能被尿給憋死,既然恩市中心醫院要和他走正規的流程的話,他可以走得比恩市中心醫院更加正規。
切下來的東西,必須要給家屬看,而且家屬有將這些病灶帶走自行處理的權利。
切下來的腫瘤,患者都可以自行帶走,去留作紀念也好,去更高級的醫院作進一步的病理檢查也罷,都是允許的。
韓寧坤在遠方陪著笑,心裡卻是有點著急。
“坤哥,可以了,我們上去做手術吧。”方子業回道。
……
方子業洗手的時候,韓寧坤就先方子業一步進了手術室,估計是去給手外科的譚國棟主任彙報情況了。
方子業也沒管,他不覺得自己做的有什麼錯!
方子業也一直都覺得自己是個俗人,他不覺得恩市中心醫院的手外科,有什麼人可以和他平等地談什麼合作。
即便有,他就算是做了狗眼看人低的事情,做了也就做了,誰也不求著誰。
大家都是成年人,不搞歪門邪道,本本分分的做人,就沒有什麼好怕的。
方子業進到手術室後,就直奔著無菌手術衣包而去,笑著解釋道:“譚主任,不好意思啊,實驗室裡有點事情稍微耽擱了。”
“對不起,耽擱大家時間了。”
譚國棟估計是知道了方子業打電話的事情,也知道了方子業的決策,因此在方子業進門之前,眼神格外糾結。
不過,在方子業進門後,他便轉成了笑臉,眼睛一眯:“沒關係的,方教授,我們今天也沒有其他的手術安排了,這一台手術能做完,就都下班了。”
“那我們爭取手術進展順利一些,好早一點下班。”方子業也笑著回道,並沒有多說什麼。
手術正式開台後,方子業發現,這個小姑娘的症狀和情況,比他預料的還要稍微好一些,肌肉的攣縮,沒有那麼複雜。
處理起來,比起毀損傷術後僵硬粘連的病種,還要稍微簡單一些。
畢竟,毀損傷術後的僵硬,是粘連,需要小心地清創剝離。
這個小姑娘,則是原發性的肌肉攣縮,並沒有粘連的情況,她自己估計也是經常有功能鍛煉,隻是後來伴發了神經退行性病變,因此產生了一定的神經性萎縮。
肌肉萎縮和攣縮,是兩個概念,肌肉粘連,又是另外一種比較複雜的情況了。
手術一開始,譚國棟等人就開始誇獎了起來。
方子業則笑道:“還行吧,也都是基本功,所有的手術都該暴露和切開。”
不過,隨著手術的進行,譚國棟以及丁躍副主任醫師的問題越來越多,竟然連肌腱轉位術,都需要追著每一個細節問!
這就不是單純地好學了!
功能重建術,神經肌腱、血管轉位和移植術是基礎。
如果譚國棟他們連這些基礎的術式都不會的話,就沒有資格說去學習功能重建術。
方子業道:“肌肉攣縮的情況下,肌肉劈開,肌腱移植,充分鬆解,再視情況予以轉位術延展肌肉的原本走形,這是最基本的。”
“譚主任,我們還是先做手術吧!”
方子業沒有在手外科待過,也不了解手外科每層級醫院的基本水平。
所以,一開始譚國棟等人問時,他是無問不答的。
畢竟啊,好學的人,沒有人會厭惡,至少不會覺得對方做得有什麼不對。
但好高騖遠的人,大部分人對他們都提不起什麼好感。
恩市中心醫院,目前就隻能搞一搞斷肢再植術,連轉位術和移植術都不敢開展的話,那麼對他們的問題進行回答,本質意義就是科普了。
方子業不相信譚國棟等人,連學術會議都不參加!
參加了學術會議,目前的轉位術,功能重建術,就是手外科的熱門關鍵詞,肯定有很多大咖在分享這些術式的進展。